根据区委统一部署，2023年9月20日至12月22日，区委第一巡察组对区儿童医院党委开展了提级巡察。2024年1月25日，区委第一巡察组向区儿童医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、压实政治责任，抓实抓细巡察整改工作

涪陵区儿童医院党委高度重视巡察反馈问题整改工作，认真履行整改主体责任，严格按照区委第一巡察组反馈的问题和提出的意见建议，坚持实事求是、务求实效，突出重点、逐项整改。

（一）强化组织领导，狠抓巡察整改。1月25日巡察反馈会后，院党委立即围绕巡察反馈问题有关要求进行了专题学习，并就做好巡察整改工作进行了专题研究部署。及时迅速召开整改工作会，传达贯彻区委第一巡察组反馈意见和区委巡察办巡察整改要求，成立巡察整改工作领导小组和办公室，明确问题清单，提出整改措施，召开党委会专题研究、审核整改方案。

（二）加强督促检查，确保整改实效。结合工作实际，制定了《中共重庆市涪陵区儿童医院委员会关于区委第一巡察组巡察反馈意见整改方案》和《巡察反馈问题整改清单》，确定了10项整改任务，32个具体问题。形成问题清单、任务清单和责任清单，明确了责任领导、责任科室、责任人和完成时限，切实做到领导责任到位、任务分解到位、工作部署到位、制度机制到位，党委班子成员按照职责分工，主动认领问题，主动承担责任，认真组织落实整改。

（三）强化成果运用，建立长效机制。在抓好整改、解决问题的同时，院党委深入研究存在问题的原因，及时总结整改经验，深化成果运用，举一反三，不断完善相关工作机制，真正让整改成为促进工作发展的过程，促进履行管党治党责任落实、推动全面从严治党向纵深发展的过程，持续推动医院各项工作高质量发展。

二、坚持问题导向，高质高效完成整改任务

（一）关于贯彻落实党中央重大决策部署和市委区委工作要求，全面推进公立医院高质量发展方面的整改落实情况

1. 针对“坚持党对公立医院的全面领导有待加强”问题

一是在儿科人才的引进与培养方面，近年来引进儿科人才（包括研究生）4人，现有10名儿科专业注册医师，均在儿科从事门诊及病房工作，占全院医师的4%；在强化儿科特色方面，制定小儿外科、儿科（新生儿科）发展计划，儿科新开展了中药穴位贴敷、中药热奄包、小儿推拿特色项目。同时加强与重医附属儿童医院、重庆市妇幼保健院等三甲医院的合作，重点在小儿外科的微创手术治疗及儿科中医等特色治疗方面取得突破。

二是制定《重庆市涪陵区人民医院重点学科建设实施方案（试行）》，力争申报1-2个市级临床重点专科、获批市级专科1个；开展市级中医特色专科推进会1次，梳理短板，落实整改，力争通过验收。加强涪陵区疼痛科创中心建设，引进首都医科大学宣武医院相关专家团队来院合作，并开展涪陵区疼痛科创中心学术年会；已申请并批复成为北京汉章针刀医学研究院重庆针刀培训基地，拟定疼痛多学科诊疗（MDT）方案。拟成立椎间盘疾病诊疗中心、开展疼痛多学科诊疗（MDT），开设镇痛门诊、颈肩腰腿痛研究室。

三是近两年引进硕士研究生、副高以上专业技术人员共13人，已通过劳务派遣方式引进5名卫生技术人才，卫生技术人员、护理岗位人员与实际开放床位之比较标准值差距缩小。医院新增手术（治疗）共14种，涉及耳鼻喉科、心血管内科、肝胆胰腺与乳腺甲状腺外科、呼吸与危重症医学科4个专业，不能开展的手术或治疗由45个减少为31个。

四是高度重视全市“三基三严”大比武，组建技能培训小组，开展技能操作演示培训，每季度进行一次三基理论及技能培训考核，将参培与考核情况通报并纳入绩效考核，已组织技能培训小组完成一季度三基技能培训1次，并进行考核。

2. 针对“落实医药卫生体制改革要求有差距”问题

一是按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，建立适应公立医院公益性，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序的公立医院薪酬制度，考核各科医疗服务工作量，不将检查费用、药品费用纳入绩效核算。医院返聘人员的绩效按《重庆市涪陵区儿童医院（区人民医院）关于印发超额绩效分配改革实施方案的通知》文件执行。

二是加快网络信息建设，已增加预约诊疗模块及项目、微信公众号上线预约挂号缴费功能及上线移动医保支付功能；实行了多种方式的预约挂号方式，包括微信公众号、自助挂号机、现场预约、电话预约、人工预约等；同时通过微信公众号、门诊坐诊医生、导医等多种渠道加强预约诊疗宣传，做好门诊排班管理、公布。

三是加大对“合理用药”的监管，确保随时对不合理用药处方进行干预并纠正，已完成安装处方审核系统并投入使用；在政府采购网对反统方软件进行采购，现反统方软件已完成安装投入使用，通过“制度+科技”治理商业贿赂。

3. 针对“防范化解重大风险能力不够强”问题

一是成立突发事件总体应急预案编制领导小组，修订下发了《重庆市涪陵区人民医院突发事件应急预案》，并通过涪陵区应急管理局备案登记；组织全院开展“大面积停电及网络瘫痪应急演练”，组织“触电事故应急演练”，组织“消防疏散安全演练”；按文件要求完成3个医疗器械消毒泡腾片、防护衣、灭火器等应急物资及尼可刹米注射液、纳洛酮注射液等药品实物储备。

二是强化医疗质量和安全管理，开展全面提升医疗质量行动、手术质量安全提升行动、患者安全专项行动、病案质量管理提升行动等，每月进行督查，并及时处罚及通报；每月召开医疗质量与安全专题会，对当月医疗质量情况进行通报；每季度召开医疗质量与安全委员会，对当季度的医疗质量情况、医疗安全、医疗指标情况进行通报，重要问题提出解决方案；每月进行医疗查房，针对核心制度、围手术期、重点科室、重点部门、医疗安全等方面，并形成医疗查房通报，相关科室及时整改，逐步提升医疗质量；召开医师大会，开展医德医风、行业作风、法律法规、医疗纠纷处置及医患沟通等培训，强化医务人员的责任心；对医疗投诉进行总结、分析，对每一例医疗纠纷进行调查核实处理，并定责到科室。医疗核心制度缺陷率均有降低。

三是医院不断采取有效措施提高医疗服务质量，提升医疗服务技术，增加医疗收入，同时控制人力成本、资产成本、药品、耗材消耗成本以及日常维修维护等运行成本，控制费用。

四是修订《重庆市涪陵区人民医院基本建设管理制度》，完善了基建科科室《岗位职责》，每季度组织基建人员认真学习建设工程安全生产责任制，逐条对照落实岗位责任制；制定《安全生产事故应急救援预案制度》，开展全院安全综合演练；已经解除与原食堂承包人的承包协议，重新招标，同时医院从食材的采购到留样等过程加强了监管，落实食品安全责任，严禁使用过期食品，现在食品安全得到保障；完善修订医院《医用耗材管理办法》《医用耗材监测与使用评价制度》，严格按制度监测考核，及时完成耗材监测及使用评价，定期抽查科室库存效期管理情况，每年请重庆市计量质量检测单位对全院计量设备进行检测。

（二）关于纠治群众身边的不正之风，整治医药领域腐败问题方面的整改落实情况

4. 针对“履行管党治党政治责任有差距”问题

一是修订的《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》中设定须上会研究的资金额度，并遵照执行；经院党委研究决定，重新调整以党委书记为组长、其余院领导班子成员为副组长的党风廉政建设领导小组；组织全院中层干部召开“以案四说”警示教育专题会议，会议集中观看《忏悔录》警示教育片，并以典型案例开展“以案四说”；印发《廉政风险防控制度》，按照制度规定建立廉政风险防控清单，对关键人员、重要岗位廉政风险点逐一进行分析、研究，落实风险防控措施，梳理廉政风险点42个，制定建立风险防控措施81条。

二是完善《廉政廉医谈话制度》，开展集体廉政谈话2次：党委书记与领导班子其他成员开展集体谈心谈话，与关键少数、关键岗位人员开展集体谈话；严格督促领导班子其他成员履行“一岗双责”，召开全面从严治党专题会汇报全面从严治党主体责任情况，党委成员在扩大党委会议上完成年度述责述廉；持续加强领导班子成员相互监督，院党委与行政定期召开党委会和院长办公会，原则上于每周一下午召开院长办公会，每周二下午召开党委会，领导班子成员之间交换意见，相互沟通，共同探讨，班子成员规矩意识明显增强。

三是先后印发《廉政廉医谈话制度》《廉政风险防控制度》，党委书记分别对科室中干、关键岗位人员等进行廉政谈话，各分管领导分别与分管科室中干开展常规谈话，各科中干分别对科内职工开展常规谈话，尤其是部分重点人员进行谈话提醒；开展年度全院职工医德医风考评，并对结果进行公示，考核结果与评优评先、职称晋升直接挂钩；1月印发《医德医风奖励和责任追究实施办法》，对患者态度冷淡，进行相应处罚；开展医德医风专题培训，在医师大会、护士大会上就医德医风问题作专项强调，护理部将医德医风教育纳入每月护士长例会内容；每月持续做好门诊、住院患者对护士工作的满意度调查工作，对存在的问题进行整改追踪。

四是按照“三转”要求，已将纪委书记分管业务科室划转至其他院领导，落实职能转变；印发《廉政风险防控制度》，按照制度规定建立了廉政风险防控清单，对关键人员、重要岗位廉政风险点逐一进行分析、研究，落实风险防控措施，梳理廉政风险点42个，制定建立风险防控措施81条；医院开展了党纪学习教育会，强化全面从严治党；党群办、纪检监察审计科根据巡察反馈问题整改清单台账，督促各责任科室按时落实问题整改。

5. 针对“重点领域廉洁风险突出”问题

一是制定《药品集中带量采购中选品种采购制度》，修订《促进国家及重庆市组织药品集中采购中选品种优先使用制度》，严格落实药品集中带量采购政策；成立药品带量采购执行小组，严格落实药品带量采购执行工作，建立每批次集采药品采购执行台账，并按规定执行带量采购药品的采购进度；纪检监察审计科每季度对药品带量采购任务采购情况进行监督，追踪监督带量采购任务完成情况，督促药剂科落实带量采购考核任务，对采购任务完成情况进行考核，对发现的违纪违规行为按规定严肃处理，给予扣罚绩效、调离岗位等处罚。

二是印发《重庆市涪陵区儿童医院（涪陵区人民医院）行政工作规则》，医院高值医用耗材按要求在药交所平台采购，其余医用耗材能够通过药交平台实施采购的均在药交平台采购；线上采购合同均在药交所上签订，药交所合同为平台统一模板，采购价格严格执行平台公示的合规价格标准；医学装备科无高值耗材带量采购任务，无线下采购高值耗材行为；院纪委对心胸神经外科高值耗材腔镜吻合器、重症医学科间羟胺药品开展专项调研、调查，未发现违纪违规行为；智慧化区域医学检验中心项目建设服务合同已签订并执行，后续试剂采购由医检中心统一安排。

三是已完成办理血管造影机使用需要的《介入放射学放射诊疗许可证》，组织第三方检测机构重庆市医疗设备质量检测所现场检测；修订《重庆市涪陵区人民医院基本建设工程招标采购管理办法》《重庆市涪陵区人民医院医疗设备申购论证、采购、安全使用、使用评价管理制度》。严格执行国家、市、区、院内设备采购流程与规定，在设备采购中，集体讨论、制定设备参数，提交相关专家进一步论证确定、保存备案，任何科室、个人不得擅自修改设备参数，医院设备采购中不得设置有倾向性参数。

四是完善制度，落实责任。修订完善《基建项目合同会审（签）制度》《基本建设财务管理制度》等11个制度，明确并落实工程建设相关管理人员岗位责任；加强工程建设管理和财务管理，熟练掌握专业技能，严格执行各项制度，确保不再出现多计工程和多计待摊费用等问题。积极配合、督促参建各方认真履行合同，及时完成工程结算。修订医院《行政工作规则》《零星维修管理制度》，规范医院零星维修执行OA办公流程，维修根据金额不同（3000元以下、3000元-1万元、1万元以上）分层设置申请流程，经院长办公会研究通过后再进行招标，维修结束由申请科室确认维修结果后，再按照财务付款流程进行付款。

6.针对“践行‘人民至上、生命至上’的理念不够到位”问题

建立出入院服务中心，实现入院出院手续办理、医保结算、病历复印、出生证办理、床位协调、出院患者健康宣教、自助机缴费指引等“一站式”服务。

（三）关于落实全面从严治党政治责任，选人用人方面的整改落实情况

7.针对“班子自身建设不够有力”问题

一是党委会严格按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定原则，通过党委会议研究决定医院重大事项；党委会会议议事和决策实行民主集中制，在充分讨论的基础上，按照少数服从多数原则形成决定，严格执行党委书记末位发言制，党委书记作最后表态；定期对党委会会议决定的事项执行情况严格进行追踪督查，并向党委会汇报，确保决策落实。

二是制定《党委会“第一议题”学习制度》并严格按照学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为党委会议“第一议题”落实；每周召开党委会前，党群办公室负责查找学习资料，并交党委书记审核，指定该次学习的领学人及发言人，对“第一议题”贯彻落实做好充分会前准备，会后规范收集整理好会议资料等相关工作。

三是修订医院章程，将党委领导下的院长负责制执行情况报告制度写入《医院章程》，严格落实“两听取”机制；已将严格落实“两报告”机制列入《医院章程》，在年度专题组织生活会、委管领导班子和领导干部综合考核述职测评会议上及年度工作总结中分别报告了个人执行党委领导下的院长负责制情况。

8.针对“选人用人不规范”问题

一是将严格按照区卫生健康委《委所属单位中层干部选拔任用预审制度（试行）》和医院《中层干部选拔任用管理制度》文件规定的制度流程执行。

二是严格按照区卫生健康委《涪陵区卫生健康系统编外人员管理实施细则（试行）》、医院《公开招聘编外人员管理办法》规定的招聘流程执行，招聘前公开发布公告；严格实行劳务派遣，委托劳务派遣公司招聘非编护士、康复技师，均向卫健委请示并收到批复，已向卫健委备案；委托劳务派遣公司招聘非编水电工1名，已向卫健委请示并收到批复，目前水电工正在试岗，尚未正式入职。

9. 针对“抓党建工作力度不够”问题

一是制定《党员领导干部联系重点统战对象制度》，确定党员领导干部具体负责联系的重点统战对象。收集医院统战人士50条意见及建议；组织各民主党派、无党派人士、少数民族职工集体谈话，同时征求意见及建议；制定《“双培养”制度》，确定出骨干培养名单6人、党员培养对象4人，分别指定了一对一骨干培养指导人与党员培养人；经过建立“双培养”对象帮带关系，将帮带责任落实到人，目前已收到两名中层干部的入党申请书。

二是组织开展党支部书记专题培训会议，针对各党支部日常工作中遇到的问题，结合发展党员材料审查要点开展详细讲解，组织集中学习最新版《党支部工作手册》，深入解读发展党员工作流程与具体工作要求；院党委履行好监督责任，党群办专职党务工作者对支部党员发展工作执行情况进行一次全面检查与指导，对支部党员发展阶段材料根据需要进行现场指导，并严格复审。

（四）关于上一轮巡察反馈问题整改不够到位方面的整改落实情况

10. 针对“巡察整改不到位”问题

医院制定了《长疗程处方管理规定》《大处方管理制度》《重点监控药品管理制度》，进一步明确大处方、辅助用药的定义，加强对慢病患者开药的管理，各临床科室成立合理用药与质量管理小组做好科室合理用药管理；通过安装处方前置审核系统，以信息化手段加强用药监管。

三、巩固整改成果，有力有序推动医院发展

在今后工作中，涪陵区儿童医院党委将深入贯彻落实上级决策部署，旗帜鲜明讲政治，进一步严肃党内政治生活，推动党员干部牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，继续围绕区委第一巡察组反馈问题，深入抓整改、抓推进、抓落实。

（一）持续抓好整改工作，确保件件有着落。坚持目标不变、力度不减，对专项巡察整改工作紧抓不放，对已基本完成的整改任务，继续巩固整改成果。对未整改到位的6个问题，根据整改方案中的整改措施、整改时限、整改责任人，持续跟踪推进，确保按时完成整改，取得实效。

（二）着力建章立制，构建长效机制。在抓好整改的同时，注重治本，注重预防，建立健全相关制度规范。针对医院工作中存在的问题，立足于从管理上查找原因，对尚未建立管理制度的，要限期建立，进一步规范工作程序，形成相互衔接、相互配套的长效工作机制，促进依法依规办事。运用好巡察成果找差距、补短板，推动改革，促进发展。

（三）坚持举一反三，扎实推进整改。以此次巡察整改为契机，认真总结教训，举一反三对我院各项工作进行全面深入排查，及时发现问题、及时整改到位，努力把问题消灭在萌芽状态、解决在当下，促进巡察反馈意见的整改落实。

欢迎广大干部群众对区儿童医院巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：023—72863907；邮政信箱：重庆市涪陵区民康巷6号涪陵区人民医院，邮编：408099；电子信箱：27610357@qq.com。