中共奉节县中医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

根据县委统一部署，2023年10月20日至2023年12月18日，县委第二巡察组对县中医院党委进行了巡察，2024年2月2日，反馈了巡察整改意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、 党委及主要负责人组织整改落实情况

一是院党委切实担负起巡察整改主体责任，成立整改领导小组并下设办公室，明确党委书记任组长，党委副书记、院长为常务副组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员， 统筹部署各项整改任务。二是召开党委会议专题研究整改工作，制定巡察整改方案，建立问题清单、任务清单、责任清单，明确责任人、整改措施和时限，坚持打表推进各项整改任务。三是召开巡察整改专题民主生活会，班子成员认真检视问题，深刻剖析原因，扎实开展批评和自我批评，确保高质量、高效率、高标准完成巡察整改任务。

截至2024年7月20日，巡察反馈 37个具体问题，已完成整改35个，持续整改2个；制定整改措施 96项，已完成整改措施 91项，整改措施完成率 94.79 %。

二、 集中整改期内已完成的整改事项

（一）贯彻落实习近平总书记关于中医药“传承精华，守正创新”的重要指示方面

1.强化以中医药能力为主的办院模式不力，中医药特色不突出。

（1）学科建设有短板。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是曾凌文市级名老中医药专家传承工作室2024年3月验收合格。二是成功申报奉节县第一批中医药师带徒项目指导老师3 名、继承人5名；申报第四批重庆市中医药专家学术经验继承工作指导老师5名、继承人9名。三是加强在建市级中医重点专科针灸科、市级中医特色专科康复科建设，加强县级中医重点专科疼痛科、中医儿科、中医护理（骨伤）建设。四是引进重庆市中医院龙海波、县人民医院李强脑外科专家2名。

（2）中医药服务能力不足。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是按照医院《公立医院绩效考核实施方案》，加强中医药特色优势指标监测，制定住院、门诊中医特色指标考核方案，促进中医能力提升。二是与重庆市中医院联系申请院内制剂调剂使用12种。

（3）中医适宜技术推广不到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是开展中医适宜技术推广及基层中医药工作指导，提升中医药服务能力。二是在医共体单位内实行中医类别执业医师“县聘乡用”，2023年派驻中医类别执业医师3名，指导基层中医药工作。三是参加第二批重庆市中西医结合高层次人才培养2名，参加重庆市第一批非中医类别执业医师学习14人，提升基层中医药服务能力。

2.注重人才技术要素配置不够，持续发展支撑能力不强。 

（1）人才结构不优。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是截至2023年12月底，公招2名中医类副主任医师；2024年4月以来，为医院引进了69名卫生专业技术人才，其中包括副高职称2人，成熟型人才10人，同时提高选人用人职称学历要求，缓解人才断层现象。二是截至2024年初，对行后人员进行优化，其中8名护理人员调整到临床护理岗位、5名人员办理退休、3名人员解除劳动合同、3名人员借调至县卫健委和县医保局，调整后行政后勤人员91人，占比14.33%，降低了4.67个百分点，人员配备情况趋向合理。三是人才结构逐步改善，截至2024年7月，高级职称53人，较2023年度增加7人。

（2）不重视人才建设。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是扩大人才招聘需求，下半年考核和公招共申报25名计划，向上级部门申请纳入编制人员总量管理，为引进人才和提升现有人才职称提供条件。二是加强科研管理人才及科研人才的培养，选派2名人员参加 2024年重庆市医学科研管理培训班。

（3）科研能力不足。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是外请重庆市中医院科研专家开展科研培训。二是成立院内中医药科研研究小组，每月召开小组学习会，提升临床科研意识、水平。

（4）优质医疗技术资源作用发挥不明显。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是扎实开展“红岩先锋•四下基层”为主题的义诊活动。截至目前，医院开展“红岩先锋•四下基层”为主题的义诊活动24次，抽调临床业务骨干70余人分别赴长安乡、康坪乡、公平镇、朱衣镇等开展中医适宜技术推广活动，惠及群众1000余人，体验中医适宜技术700余人。为医共体医疗单位业务培训9次，有力提升了医共体医院业务服务水平。二是截至2024年7月，医院组织专家医疗团队到鱼复社区、夔州社区开展“传承中医智慧，护航群众健康”为主题的大型义诊活动，共接待就诊群众500余人，其中120人免费接受了艾灸、耳穴压豆、推拿、拔罐等中医适宜技术治疗，发放健康知识宣传资料550余份。三是今年8月，医院联合兴隆镇中心卫生院开展了以“传承千年智慧 守护群众健康”为主题的大型中医文化夜市活动，本次中医夜市活动参与医务人员120余人次，有1600余名市民参与中医夜市活动，体验中医药特色服务600余人次，发放宣传资料1200余份。截至8月，共开展6次中医药宣传活动，参加活动的医务人员共计150人次，发放科普宣传资料1700余份。

（二）“三服务”意识、医院服务质量方面。

1.推动医共体建设有差距。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是为保障医共体建设整改落实到位，医院特成立工作领导小组。领导小组下设办公室在发展部 ，负责全面统筹协调相关工作，其余成员负责完成具体工作任务。二是落实县聘乡用文件精神。派遣医生李良明、孙仙林、漆建红3人到医共体单位长期坐诊及业务指导帮扶，带领开展新技术，提升医共体单位业务水平。三是进一步落实双向转诊制度。建立“红岩先锋－岐黄医者”双向转诊群，打通医共体单位双向转诊通道，2024年上半年，医共体成员单位上转151人，下转12人。四是持续推进医共体单位信息互通平台建设。与朱衣卫生院、安坪卫生院、青龙卫生院签订紧密型医共体合作协议，建立心电远程会诊系统和心电远程会诊平台，实现大型设备共享，中医院作为医共体牵头单位，CT及磁共振实现设备共享。

2.树立“以病人为中心”的理念不牢固。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是鼓励临床科室使用基本药物、带量采购药品，积极参与国家药品集中采购，优先选择性价比高的药品，并每月在中层干部例会上进行公示、奖励。二是已增设药学门诊提供用药咨询，提供个性化用药指导，减少患者用药疑虑和成本、提高患者对药品价格的认识和理性用药意识。三是医院严格按照《放射诊疗管理规定》在放射场所对受检者配备防护用品，并对 DR 、CT 、胃肠机、移动 C臂等放射诊疗工作场所按要求每年进行防护检测，确保放射诊疗场所的辐射防护设施能够有效地达到国家的安全标准 ，保护工作人员和患者的安全与健康。四是加强对医、药、护、剂等人员的专业技能、沟通技巧和服务态度等进行培训。五是在三台院区独立设置老年病科。

（三） 防范化解重大风险责任落实、工作措施方面。

1. 落实意识形态工作责任制不到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况： 一是严格按照《党总支意识形态工作责任制 实施细则》，2024年3月9日，院党委专题研判意识形态（含网络意识形态）工作1次，对 2024年意识形态工作作出全面部署，并切实抓好落实。二是根据领导班子调整情况，2023年11月27日，及时印发《关于调整意识形态工作领导小组的通知》（奉节中医总支发〔2023〕36号），切实维护意识形态工作有人管、管得住、管到位。三是制定印发《“三审三校”制度》《网络舆情处理与管理办法》，规范信息宣传。

2.落实消防安全责任不够到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：已发文确定消防安全责任人与管理人，同时在大厅安装“奉节县中医院消防安全公示牌”，在各科室确定疏散引导员确保消防安全疏散。

3.医疗纠纷管理缺位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：已完善医疗纠纷应急预案和医疗纠纷的处理制度与流程，规范医疗纠纷处理制度及流程，建立台账、个人档案。

4.突发事件应急机制不健全。

整改结果：已完成。

整改情况：印发医院《突发公共卫生事件应急预案》，对所有可能发生的突发事件（如消防、治安、停水、停电等）有相关应急预案。

（四）坚持严的主基调、推进清廉医院方面。

1.责任落实不到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是加强制定党纪学习方案，加强党纪党规学习。二是严格落实全面从严治党主体责任和监督责任，2024年4月18日，召开1次专题研究部署医院全面从严治党和党风廉政建设工作。三是为加强干部廉政教育，制定《重点岗位、重点人员轮岗制度》，对人事、设备、药剂等重点岗位进行轮岗。四是 截至2024年 7月3日，组织院领导班子、 中层干部和党员同志集中观看警示教育片《纵深推进》，以典型案例为镜鉴进行对照反思。

2.内控制度执行不严，存在廉洁风险。

（1）药品耗材设备采购不规范。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是医院制定《药品采购管理制度》等制度，由临床科室主任根据科室用药需求申请，按要求填写《奉节县中医院新药购进申请表》，科室医生超过80%签字，临床分管院长签字后提交药剂科。二是每季度药剂科收集、汇总药品信息，包括药品规格、价格，院内相同或相似品种，是否基药、医保、集采、国谈等，形成新药申请统计表，提交药事管理与药物治疗学委员会。三是严格审核拟准入配送企业资质及新增原因是否合理合规、资质及相关证书齐全，并具有完整的审批流程和详细记录决策过程。四是对所申请药品进行再评价，如院内是否有同通用名药品、同类药品，疗效如何等。五是针对新增耗材配送商程序倒置，医院设立医用耗材管理委员会，每年召开2次会议，严格执行审批程序，对新增配送商严格按照先耗材管理委员会通过，在提交党委会通过后采购。六是制定违反医疗器械采购办法，医院成立专门的医疗装备管理委员会，医学装备管理委员会下设专家组，所以医疗器械按招标管理办法进行采购。

（2）落实医保基金政策不到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是修订《医保办主任岗位职责》《临床科室医保管理工作制度》等工作职责，科室配备有专职物价员，督导各科室严格按照医疗物价标准收费，并将常用的收费价格公示上墙，每月进行医保质量检查，并将检查结果纳入科室目标考核。二是严格医保考核制度，对医保检查产生的扣款能落实到个人的，全部由个人承担。三是加大医保政策的培训，每月中层干部例会上，及时传达医保政策的变化，对医保存在的问题进行通报，提出整改意见。四是专人负责监管医保智能审核系统，随时对医保系统进行实时监控、智能分析、预警稽核，强化医保基金和医疗服务行为管控。五是健全医保物价行政管理和监督机制，在医院大厅设立有意见投诉箱及投诉电话。

（3）药店管理不严格。

整改结果：已完成。

整改情况：2023年8月已关闭便民药店，严禁引导医务人员引导患者在外购药，一旦违反严肃追责。

（4）项目管理不规范。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是成立奉节县中医院项目建设专班，明确岗位职能职责，严格按照项目建设有关法律法规及规章制度执行，强化项目监督与管理。二是制定工程施工管理细则，加强施工现场管理，严肃查处违规行为，预防安全、质量事故发生，确保施工顺利、高效、有序进行。三是制定工程监理管理细则，进一步规范参建监理单位的监理行为，履行监理职责，加强施工现场管理，严肃查处违规行为，提高监理单位的质量、进度、投资及安全文明施工等方面的管理意识，监督力度。四是制定合同签订审批表，确保合同签订经过必要的审核环节，使合同签订过程更加规范、有序，避免随意签订合同带来的法律风险。五是根据《奉节县人民政府办公室关于推进使用重庆市网上中介服务超市的通知》（奉节府办发〔2020〕99号）文件精神，结合医院实际，制定了中介服务机构选取操作办法，规范中介服务选取流程，保障采购过程的公平、公正、公开。

（五）领导班子自身建设、基层组织发挥战斗堡垒作用方面。

1.理论武装不强，以学促干效果不够明显。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是制定2024年理论学习中心组学习计划，认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，并每月组织1次集中学习。二是理论学习中心组班子成员依次对学习内容作交流发言。三是将全国中医药大会精神和《关于促进中医药传承创新发展的意见》纳入学习计划。

2.领导班子整体功能发挥不够，干部队伍精气神不足。

（1）领导班子发挥“关键少数”作用不好。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况： 一是制定印发《奉节县中医院书记与院长经常性沟通》文件，要求加强班子成员之间沟通协调，重大决策事项上院长办公会讨论。二是为切实加强项目建设工作的组织领导和统筹协调，确保我院项目建设工作的有序开展和稳步推进，提升项目建设管理水平，成立了项目建设工作专班。三是严格执行干部选拔任用程序，大力推行“阳光操作”，对干部选拔任用工作实行全程监督。

（2）打造新时代“红岩先锋”变革型组织用力不够。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是严格按照《中共奉节县中医院总支委员会基层党支部参与科室重大问题决策制度（试行）》（〔2022〕34号）文件执行，支部建立科室决策事项清单，科室主任在业务发展、职称晋升、绩效考核、采购等重大事项上，会前征求支部书记意见，通过支部会议讨论研究。二是制定《党员领导班子成员支部联系点工作制度》，加强对支部组织生活会的监督和指导工作。三是为丰富医院干部职工生活，在三八妇女节、五一劳动节、六一儿童节、医师节开展职工趣味活动。

（六）落实巡察、审计反馈问题整改方面。

1.落实巡察整改责任不到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是截至2024年 2月28日，院党委按时召开巡察专题民主生活会，对发现的问题立即立改。二是医院制定印发《党风廉政建设责任制实施细则（试行）》等制度，切实发挥监督作用，加大监督力度。三是加强党的建设，提高政治站位，在日常工作中，院纪检办公室加大对上班迟到、早退等情况进行的督查。

2.落实审计整改不到位。

整改结果：已完成并长期坚持。

整改情况：一是审计整改方案已定期上院长办公会与党委会并审议通过。二是已安装了医保智能监控系统，对每日疑点问题进行核查，并对属实问题立即通知科室整改。三是已将部分行政后勤人员优化至临床，减少了行政后勤人员占比。四是已上线了卫生材料二级库管理系统，严格控制了卫生耗材的领用及使用。五是优化了收入结构， 降低了药品耗材占比。六是将收费员、保安等非专业人员采用劳务派遣用工；取消小组长绩效，原则上科室只保留正、副职，副职主持工作不享受正职待遇。七是通过聘请专家坐诊、支医专家帮扶、外派医生进修等方式，提高了医院医疗技术水平。八是通过医院公众号、 医院网站及外界媒体大力宣传医院设施设备、 医疗技术、骨干医生和专家，扩大医院知名度，增加了医院在老百姓心中的影响力。九是要求行政后勤人员每月进行跟诊服务并提出相应建议，优化了就医流程，提升了患者满意度。

三、下一步整改安排

（一）进一步提高政治站位 。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把党的政治建设摆在首位，引导全体干部职工增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，切实把新思想、新理念、新要求贯彻到卫生健康系统创新实践中。

（二）进一步压紧压实责任 。坚持把巡察整改作为长期重点工作来落实，对已经取得阶段性成效的事项，适时进行“回头看”，巩固扩大整改成果，对尚未完成整改的事项，坚持一抓到底，加大督促检查力度，强化督查问责，坚决完成整改任务，务求取得实效。

（ 三）进一步用好巡察成果 。以巡察整改为抓手，切实将巡察整改与党纪学习教育、群众身边不正之风和腐败问题集中整治、行业行风建设、清廉医院建设等结合起来，进一步查找解决突出问题，进一步建立完善制度机制，努力织牢织密制度笼子，防止问题反弹回潮。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话023-56591999，邮政地址：重庆市奉节县夔州街道夔州西路308号。